Świat placówek medycznych stanął w obliczu bezprecedensowych wyzwań związanych z pojawieniem się nowej pandemii COVID-19. Pojawia się jedno kluczowe pytanie: czy czyste sale operacyjne z nadciśnieniem mogą być wykorzystywane do operacji na pacjentach z tym nowym wirusem? W tym artykule zagłębiamy się w złożoność pomieszczeń czystych, ich możliwości i niezbędne środki ostrożności w przypadku chorób zakaźnych.

Rola szpitalnych pomieszczeń czystych

Szpitalne pomieszczenia czyste odgrywają istotną rolę w utrzymywaniu sterylnego środowiska dla procedur medycznych. Te kontrolowane środowiska zostały zaprojektowane w celu zminimalizowania zanieczyszczenia krzyżowego i zmniejszenia liczby zakażeń. Biorąc pod uwagę wiele dróg przenoszenia COVID-19, w tym kropelki z dróg oddechowych, kontakt powierzchniowy, a nawet możliwość przenoszenia z kałem, zapewnienie bezpiecznego środowiska dla operacji ma kluczowe znaczenie.

Zrozumienie budowy pomieszczeń czystych

Większość szpitali jest wyposażona w pomieszczenia czyste, które teoretycznie zapewniają hermetyczne środowisko. Dzięki odpowiedniemu podziałowi na strefy, projektowaniu procesów i oczyszczaniu powietrza, pomieszczenia te mogą skutecznie ograniczać zakażenia krzyżowe oraz rozprzestrzenianie się bakterii i wirusów. Jednak początkowa faza budowy często napotyka wyzwania związane z opracowywaniem koncepcji, planowaniem, projektowaniem, konfiguracją sprzętu i technikami budowlanymi, co może prowadzić do potencjalnych luk w zabezpieczeniach.

Przeprowadzanie operacji w pomieszczeniach czystych: Złożony scenariusz

1. Czy pacjenci z COVID-19 mogą być operowani w czystych salach operacyjnych z dodatnim ciśnieniem?
   Ten wysoce zakaźny wirus wymaga przeprowadzania operacji w salach operacyjnych o ujemnym ciśnieniu. Jednak w niektórych szpitalach może brakować takich udogodnień. W nagłych przypadkach, gdy operacja jest nieunikniona, należy postępować zgodnie z określonymi wytycznymi. O ile to możliwe, należy korzystać z ogólnej sali operacyjnej z wydzieloną sekcją dla pacjentów z COVID-19. Jeśli oddzielne obszary są niedostępne, można rozważyć zastosowanie czystych sal operacyjnych z nadciśnieniem. Pomieszczenia te powinny mieć niezależne jednostki oczyszczające, wyraźne strefy izolacyjne i buforowe oraz ścisłe przestrzeganie protokołów dezynfekcji, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa.
2. Protokoły dezynfekcji dla nadciśnieniowych czystych sal operacyjnych
   Po przeprowadzeniu operacji na pacjentach z COVID-19 w czystych salach operacyjnych z nadciśnieniem, procedury dezynfekcji powinny być zgodne z procedurami obowiązującymi w salach operacyjnych z podciśnieniem. Obejmuje to skrupulatne czyszczenie i dezynfekcję wszystkich powierzchni, szczelin i sprzętu w pomieszczeniu. Szczególną uwagę należy zwrócić na system oczyszczania powietrza, z profesjonalistami wymieniającymi filtry i zapewniającymi właściwą dezynfekcję. Kanały powietrzne, zarówno cyrkulacyjne, jak i wylotowe, powinny zostać poddane dokładnej dezynfekcji, najlepiej przy użyciu rozpylonego nadtlenku wodoru.
3. Rozróżnianie sal operacyjnych z nadciśnieniem i podciśnieniem
   Zrozumienie kluczowych różnic między tymi dwoma typami sal operacyjnych jest kluczowe. Czyste sale operacyjne z nadciśnieniem utrzymują wyższe ciśnienie powietrza niż sąsiednie pomieszczenia i przede wszystkim chronią pacjentów chirurgicznych. Z kolei w salach operacyjnych z podciśnieniem priorytetem jest ochrona personelu medycznego i otaczającego środowiska. Konstrukcja i działanie ich systemów powietrznych znacznie się różnią, co ma wpływ na ich zastosowania.
4. Zapewnienie bezpieczeństwa w szpitalnych pomieszczeniach czystych
   Monitorowanie bezpieczeństwa szpitalnych pomieszczeń czystych i kontrolowanych środowisk podczas użytkowania może być trudne ze względu na ograniczone konfiguracje zarządzania w czasie rzeczywistym. Podczas gdy niektóre szpitale używają urządzeń wyświetlających ciśnienie do wykrywania wycieków powietrza i oceny przepływu powietrza, pobieranie próbek bakterii i odczyty kultur pozostają najbardziej bezpośrednimi wskaźnikami bezpieczeństwa. Wskaźniki bakterii, choć kompleksowe, mają kluczowe znaczenie dla oceny bezpieczeństwa tych środowisk.
5. Przebudowa podciśnieniowych oddziałów izolacyjnych
   W przypadkach, gdy szpitale muszą zmodernizować istniejące budynki, aby stworzyć oddziały izolacyjne z podciśnieniem, w grę wchodzi kilka kluczowych kwestii. Oddziały te mają na celu kontrolę przenoszenia infekcji układu oddechowego i wymagają określonych zasad projektowania. Fizyczna separacja i izolacja powietrzna źródeł infekcji, w połączeniu z kontrolą przepływu powietrza, mają kluczowe znaczenie. Wdrożenie podziału na strefy buforowe, wydajnych systemów wentylacyjnych i dokładnych procesów dezynfekcji ma kluczowe znaczenie dla ich skuteczności.

Wnioski

Wykorzystanie czystych pomieszczeń i kontrolowanych środowisk w szpitalach do operacji pacjentów z COVID-19 wymaga starannego planowania, przestrzegania protokołów i zrozumienia wyjątkowych wyzwań związanych z wirusem. Podczas gdy nadciśnieniowe czyste sale operacyjne można rozważyć w sytuacjach awaryjnych, muszą one być wyposażone w niezależne jednostki oczyszczające i przestrzegać rygorystycznych procedur dezynfekcji. W tych bezprecedensowych czasach szpitale muszą nadal dostosowywać i rozwijać swoje obiekty, aby zapewnić bezpieczeństwo zarówno pacjentom, jak i personelowi medycznemu.

Sekcja pytań i odpowiedzi

1. Skąd możemy wiedzieć, że szpitalne pomieszczenia czyste są bezpieczne podczas użytkowania?
W szpitalnych pomieszczeniach czystych często brakuje konfiguracji monitorowania w czasie rzeczywistym. Niektóre szpitale stosują urządzenia do wyświetlania ciśnienia i pobierania próbek bakterii w celu oceny bezpieczeństwa. Wskaźniki bakteryjne mają kluczowe znaczenie dla oceny bezpieczeństwa.

2. Jakie są główne różnice między salami operacyjnymi z nadciśnieniem i podciśnieniem?
Czyste sale operacyjne z nadciśnieniem traktują priorytetowo ochronę pacjentów chirurgicznych i utrzymują wyższe ciśnienie powietrza niż sąsiednie pomieszczenia. Z kolei sale operacyjne z podciśnieniem koncentrują się na ochronie personelu medycznego i środowiska oraz wykorzystują inne systemy powietrzne.

3. Jakie środki dezynfekcji są wymagane po operacjach w salach operacyjnych z nadciśnieniem?
Dezynfekcja w tych pomieszczeniach powinna być zgodna ze standardami obowiązującymi w salach operacyjnych z podciśnieniem. Obejmuje to dokładne czyszczenie, wymianę filtrów i dezynfekcję kanałów powietrznych, z preferencją dla rozpylonego nadtlenku wodoru.

4. Jak szpitale mogą odbudować oddziały izolacji podciśnieniowej w istniejących budynkach?
Zasady projektowania podciśnieniowych oddziałów izolacyjnych obejmują kontrolę przepływu powietrza, podział i wydajne systemy wentylacyjne. Fizyczna separacja, izolacja powietrzna i dokładna dezynfekcja są niezbędne dla ich skuteczności.

5. Do ilu wymian powietrza należy dążyć na oddziałach z izolacją podciśnieniową?
Chociaż liczba wymian powietrza jest ustawiona na 12, nie oznacza to wysyłania świeżego powietrza 12 razy. Objętość wysyłanego świeżego powietrza może być znacznie niższa, a większość stanowi powietrze recyrkulacyjne. Wyciek z innych obszarów odpowiada za dodatkowe wymiany powietrza.

Więcej informacji na temat pomieszczeń czystych i środowisk kontrolowanych można znaleźć na stronie Wyposażenie pomieszczeń czystych.

Uwaga: Ten artykuł zawiera informacje na temat wyzwań związanych z COVID-19 i wykorzystaniem pomieszczeń czystych w szpitalach. Zawsze należy konsultować się z pracownikami służby zdrowia i przestrzegać lokalnych wytycznych w celu uzyskania najbardziej aktualnych informacji i środków bezpieczeństwa.