El mundo de las instalaciones médicas se ha enfrentado a retos sin precedentes con la aparición de la nueva pandemia de COVID-19. Se plantea una cuestión crucial: ¿pueden utilizarse quirófanos limpios con presión positiva para operar a pacientes con este nuevo virus? En este artículo nos adentramos en las complejidades de los quirófanos limpios, sus capacidades y las precauciones necesarias cuando se trata de enfermedades infecciosas.

El papel de las salas blancas hospitalarias

Las salas blancas de los hospitales desempeñan un papel fundamental en el mantenimiento de un entorno estéril para los procedimientos médicos. Estos entornos controlados están diseñados para minimizar la contaminación cruzada y reducir las tasas de infección. Dadas las múltiples vías de transmisión del COVID-19, incluidas las gotitas respiratorias, el contacto con superficies e incluso la posibilidad de transmisión fecal, es primordial garantizar un entorno seguro para las intervenciones quirúrgicas.

Comprender la construcción de salas blancas

La mayoría de los hospitales están equipados con salas blancas que, en teoría, proporcionan un entorno hermético. Con una zonificación, un diseño de procesos y una purificación del aire adecuados, estas salas pueden mitigar eficazmente las infecciones cruzadas y la propagación de bacterias y virus. Sin embargo, la fase inicial de construcción suele tropezar con problemas relacionados con el desarrollo del concepto, la planificación, el diseño, la configuración de los equipos y las técnicas de construcción, que pueden dar lugar a posibles vulnerabilidades.

Cirugía en salas blancas: Un escenario complejo

1. ¿Se puede operar a pacientes con COVID-19 en quirófanos limpios con presión positiva?
   Este virus altamente infeccioso requiere idealmente que las cirugías se realicen en quirófanos con presión negativa. Sin embargo, algunos hospitales pueden carecer de tales instalaciones. En los casos urgentes en que la cirugía sea inevitable, es esencial seguir unas directrices específicas. Siempre que sea posible, utilice un quirófano general con una sección dedicada a los pacientes con COVID-19. Si no se dispone de áreas separadas, puede considerarse la posibilidad de utilizar quirófanos limpios con presión positiva. Lo ideal es que estos quirófanos cuenten con unidades de depuración independientes, zonas de aislamiento y amortiguación claras y un estricto cumplimiento de los protocolos de desinfección para evitar la propagación del virus.
2. Protocolos de desinfección para quirófanos limpios con presión positiva
   Después de realizar cirugías en pacientes COVID-19 en quirófanos limpios de presión positiva, los procedimientos de desinfección deben alinearse con los de los quirófanos de presión negativa. Esto incluye una limpieza y desinfección meticulosas de todas las superficies, huecos y equipos de la sala. Debe prestarse especial atención al sistema de purificación del aire, con profesionales que sustituyan los filtros y garanticen una desinfección adecuada. Los conductos de aire, tanto de circulación como de escape, deben someterse a una desinfección exhaustiva, preferiblemente con peróxido de hidrógeno atomizado.
3. Distinción entre quirófanos de presión positiva y presión negativa
   Comprender las diferencias clave entre estos dos tipos de quirófanos es crucial. Los quirófanos limpios de presión positiva mantienen una presión de aire más alta que las salas adyacentes y protegen principalmente a los pacientes quirúrgicos. Por el contrario, los quirófanos de presión negativa dan prioridad a la protección del personal médico y del entorno circundante. El diseño y el funcionamiento de sus sistemas de aire difieren significativamente, lo que repercute en sus aplicaciones.
4. Garantizar la seguridad en las salas blancas de los hospitales
   Supervisar la seguridad de las salas blancas y los entornos controlados de los hospitales durante su uso puede resultar complicado debido a las limitadas configuraciones de gestión en tiempo real. Aunque algunos hospitales utilizan dispositivos de visualización de la presión para detectar fugas de aire y evaluar el flujo de aire, las lecturas de muestreo y cultivo de bacterias siguen siendo los indicadores más directos de la seguridad. Los indicadores de bacterias, aunque exhaustivos, son fundamentales para evaluar la seguridad de estos entornos.
5. Reconstrucción de salas de aislamiento con presión negativa
   En los casos en que los hospitales necesitan adaptar edificios existentes para crear salas de aislamiento con presión negativa, entran en juego varias consideraciones clave. El objetivo de estas salas es controlar la transmisión de infecciones respiratorias y requieren unos principios de diseño específicos. La separación física y el aislamiento de los focos de infección, junto con el control del flujo de aire, son cruciales. Para que sean eficaces, es fundamental establecer compartimentaciones con zonas tampón, sistemas de aire eficientes y procesos de desinfección exhaustivos.

Conclusión

La utilización de salas limpias y entornos controlados en hospitales para cirugías en pacientes con COVID-19 requiere una planificación cuidadosa, el cumplimiento de protocolos y la comprensión de los desafíos únicos que plantea el virus. Aunque los quirófanos limpios con presión positiva pueden considerarse en casos de emergencia, deben estar equipados con unidades de purificación independientes y seguir procedimientos de desinfección estrictos. En estos tiempos sin precedentes, los hospitales deben seguir adaptando y evolucionando sus instalaciones para garantizar la seguridad tanto de los pacientes como del personal médico.

---

Sección de preguntas y respuestas

1. ¿Cómo podemos saber que las salas blancas de los hospitales son seguras durante su uso?
Las salas blancas de los hospitales suelen carecer de configuraciones de supervisión en tiempo real. Algunos hospitales emplean dispositivos de visualización de la presión y muestreo bacteriano para evaluar la seguridad. Los indicadores bacterianos son fundamentales para evaluar la seguridad.

2. ¿Cuáles son las principales diferencias entre los quirófanos de presión positiva y los de presión negativa?
Los quirófanos limpios de presión positiva dan prioridad a la protección de los pacientes quirúrgicos y mantienen una presión de aire más alta que las salas adyacentes. En cambio, los quirófanos de presión negativa se centran en salvaguardar al personal médico y el entorno y utilizan sistemas de aire diferentes.

3. ¿Qué medidas de desinfección son necesarias tras las intervenciones quirúrgicas en quirófanos limpios con presión positiva?
La desinfección en estas salas debe ajustarse a las normas de los quirófanos de presión negativa. Esto incluye una limpieza a fondo, la sustitución de los filtros y la desinfección de los conductos de aire, con preferencia por el peróxido de hidrógeno atomizado.

4. ¿Cómo pueden los hospitales reconstruir salas de aislamiento con presión negativa en edificios existentes?
Los principios de diseño de las salas de aislamiento con presión negativa incluyen el control del flujo de aire, la compartimentación y sistemas de aire eficientes. La separación física, el aislamiento del aire y una desinfección exhaustiva son esenciales para su eficacia.

5. ¿Cuántas renovaciones de aire deben realizarse en las salas de aislamiento con presión negativa?
Aunque el número de cambios de aire está ajustado a 12, esto no significa que se envíe aire fresco 12 veces. El volumen de aire fresco enviado puede ser mucho menor, siendo la mayor parte aire recirculado. Las fugas de otras zonas explican los cambios de aire adicionales.

---

Para más información sobre salas blancas y entornos controlados, visite Equipos para salas blancas.

Nota: Este artículo proporciona información sobre los retos que plantea el COVID-19 y la utilización de salas blancas en los hospitales. Consulte siempre a los profesionales sanitarios y siga las directrices locales para obtener la información y las medidas de seguridad más actualizadas.